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下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【林佳勳(新光醫院心臟血管外科主任)】

血管通路是洗腎病患的生命線,一旦功能不良無法按時洗腎,病患便立即陷入危機,必須接受緊急處理。長久以來新光醫院的醫療團隊在血管通路的建置、維護與處理已累積有優良、豐富的臨床經驗;也更用心了解血管通路須緊急救治時病患與透析院所醫護的焦急,本院新成立的周邊血管中心,其中一項主要任務便是提供洗腎?管的“ 即刻救援 ”緊急處理。經驗豐富的醫師團隊,加上建置最新的血管攝影設備與使用無痛的藥物,更重要的是能提供”即時”的治療。若病人當天發現問題,聯繫後即可前往本院周邊血管中心,安排”當天”處理,不中斷洗腎,是洗腎病人的一大福音。配合周邊血管中心的成立,“新光血管中心app”也正式上線。透過app,各洗腎中心醫院診所都可以立即上傳病人的情況,與本中心一起提供病人完整的治療照護及追蹤。有需要的病患也可以自行使用app上傳自己的情況,本中心將會即時提供適當的協助。

而隨著醫療科技的進步,洗腎?管的處理已不需像過去要接受開刀手術。現在透過打針置放氣球導管的方式,多數的問題都可以像修水管一般把它”通”好。即使?管完全阻塞,在過去必須開刀清除血栓,現在也可以不必動刀,無傷口透過導管進行血栓清除,恢復血管功能。根據美國國家腎臟學會指引(K/DOQI guideline),接受血液透析的病人須定期接受洗腎血管通路的檢查與評估,才能夠早期發現問題、必要時及早處理,以保持?管暢通、維持洗腎品質與延長洗腎?管的使用壽命。本院周邊血管中心門診提供專業醫師的評估,及早診斷潛在沒發現的問題加以有效處理,以避免發生血管通路功能不良時,嚴重到無法挽救,必須重新開刀做人工血管。以下附表提供病患及家屬可以自我檢測洗腎?管是否有異常表現,如異常跳動、震顫聲音變小等,來進行自我初步評估。

轉移性腫瘤拚活命,代價不小。58歲的李先生9年前檢查發現罹患了混合性肝細胞及膽管癌,接受多次血管栓塞及標靶藥物治療,今年初腫瘤仍復發並轉移到淋巴腺及腹膜,且已經無法接受換肝,為了活命,使用新型免疫藥物治療並搭配質子治療,幸運見效,腫瘤幾乎全部消失,但救命費用超過500多萬元。

林口長庚免疫腫瘤學卓越中心主任張文震表示,新型免疫藥物療法是利用藥物活化自己的免疫系統來對抗癌症,達到反抑制癌症腫瘤的效果,對轉移性腫瘤病患是一線希望,但費用的確是一大問題。

張文震說,新型免疫藥物療法費用是以「體重」計價,每個人用量不同,治療頻率約2到3周一次,一個療程約3個月,每個月藥費約20至30萬元,對一般家庭而言是極大負擔。

以李先生為例,經過每2周一次的新型免疫藥物治療並搭配質子治療後,目前轉移到全身的腫瘤幾乎全部消失,且除了身體感到疲倦以及輕微掉頭髮外,並無任何嚴重副作用,連他自己人氣產品都直呼,沒想到效果這麼好,從沒想過自己還能夠回到印尼繼續經營工廠。

另一名60歲的陳先生,年輕時就開始抽菸,6年前發現罹患鱗狀細胞肺癌,多次化學治療及放射線治療後,疾病仍惡化,腫瘤發生轉移,接受新型免疫藥物治療17次,腫瘤開始縮小。

張文震說,目前國內結婚送禮推薦已核准3種新型免疫治療藥物,可以使用在第二線非小細胞肺癌及黑色素癌,美國運用更廣,核准使用在第一線肺癌、腎細胞癌、何杰金氏淋巴癌、鱗狀上皮頭頸癌及泌尿道癌,10年長期存活率依不同藥物可達2至3成。

張文震指出,長庚目前使用新型免疫藥物治療已超過百人,不過,若患者本身有自體免疫疾病、曾接受器官移植則不適合接受治療,另外有B、C肝也需特別注意藥物引起的肝臟毒性。

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